Home > ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ > ¸»ÃÊÇ÷°üÇùÂøÁõ

 
¸»ÃÊÇ÷°üÆó¼âÁúȯ(peripheral arterial obstructive disease)ÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿øÀÎÀº µ¿¸Æ°æÈ­À̸ç ÀÌ´Â Àüü ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ º´ÀÎ Áß 90£¥¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù. ±× ¿Ü Ç÷Àü, »öÀüÁõ, Ç÷°ü¿°, ´ëµ¿¸Æ ¹Ú¸®, Á¾¾ç µîµµ ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.

µ¿¸Æ°æÈ­°¡ ÁøÇàÇÔ¿¡ µû¶ó ¸»ÃÊÇ÷°ü¿¡ °£Ç漺 ÆÄÇà(intermittent claudication), ÈÞ½ÄÅë (resting pain), ¸»´ÜºÎ ±Ë¾ç, ±«»ç µî ½É°¢ÇÑ ÇÏÁö ÇãÇ÷ Áõ»ó (±×¸² 1) µéÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. µ¿¸Æ°æÈ­´Â ÁöÁú Àå¾Ö, Ç÷¼ÒÆÇ È°¼º, Ç÷ÀüÁõ, Ç÷°ü³»ÇÇ ±â´É ÀÌ»ó, ¿°Áõ, »êÈ­ ½ºÆ®·¹½º, Ç÷°ü ÀçÇü¼º µî°ú °°Àº ¿©·¯ ÀÎÀÚµéÀÌ º¹ÇÕÀûÀÎ »óÈ£ÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³»¸ç ÁøÇàµÈ´Ù.

1. À¯º´·ü ¹× °øÁ¸Áúȯ
¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ À¯º´·üÀº ¿¬±¸ ´ë»ó Àα¸Áý´Ü¿¡ µû¶ó 4.3~29£¥·Î ´Ù¾çÇÏ°Ô º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÑÆí ³úÇ÷°üÁúȯȯÀÚ Áß °¢°¢ 56£¥, 28£¥°¡ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¹× ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ Áß °¢°¢32£¥, 26£¥°¡ ³úÇ÷°üÁúȯ ¹× ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±×¸®°í, ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì °¢°¢ 68£¥, 42£¥°¡ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¹× ³úÇ÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù.
2. À§ÇèÀÎÀÚ
¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ À§Çè ÀÎÀڷδ Èí¿¬, 50¼¼ ÀÌ»óÀÇ ³ªÀÌ, ´ç´¢º´, °úüÁß, °íÇ÷¾Ð ¶Ç´Â °íÇ÷¾Ð °¡Á··Â, °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ¶Ç´Â °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀÇ °¡Á··ÂÀ̳ª °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ µîÀÌ ÀÖ´Ù.

ƯÈ÷ Èí¿¬°ú ´ç´¢º´Àº ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ ÇÕº´Áõ ¹ß»ýÀÇ ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ(peripheral vascular disease)ÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿øÀÎÀº µ¿¸Æ°æÈ­À̸ç ÀÌ´Â Àüü ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ º´ÀÎ Áß 90£¥¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù. ±× ¿Ü Ç÷Àü, »öÀüÁõ, Ç÷°ü¿°, ´ëµ¿¸Æ ¹Ú¸®, Á¾¾ç µîµµ ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.

µ¿¸Æ°æÈ­°¡ ÁøÇàÇÔ¿¡ µû¶ó ¸»ÃÊÇ÷°ü¿¡ °£Ç漺 ÆÄÇà(intermittent claudication) ¹× ´Ù¸¥ ½É°¢ÇÑ ÇÏÁö ÇãÇ÷ Áõ»óµéÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. µ¿¸Æ°æÈ­´Â ÁöÁú Àå¾Ö, Ç÷¼ÒÆÇ È°¼º, Ç÷ÀüÁõ, Ç÷°ü³»ÇÇ ±â´É ÀÌ»ó, ¿°Áõ, »êÈ­ ½ºÆ®·¹½º, Ç÷°ü ÀçÇü¼º µî°ú °°Àº ¿©·¯ ÀÎÀÚµéÀÌ º¹ÇÕÀûÀÎ »óÈ£ÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³»¸ç ÁøÇàµÈ´Ù.

3. À¯º´·ü ¹× °øÁ¸Áúȯ
¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ À¯º´·üÀº ¿¬±¸ ´ë»ó Àα¸Áý´Ü¿¡ µû¶ó 4.3~29£¥·Î ´Ù¾çÇÏ°Ô º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÑÆí ³úÇ÷°üÁúȯ ȯÀÚ Áß °¢°¢ 56£¥, 28£¥°¡ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¹× ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ Áß °¢°¢ 32£¥, 26£¥°¡ ³úÇ÷°üÁúȯ ¹× ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±×¸®°í, ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì °¢°¢ 68£¥, 42£¥°¡ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¹× ³úÇ÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù.
4.À§ÇèÀÎÀÚ
¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ À§Çè ÀÎÀڷδ Èí¿¬, 50¼¼ ÀÌ»óÀÇ ³ªÀÌ, ´ç´¢º´, °úüÁß, °íÇ÷¾Ð ¶Ç´Â °íÇ÷¾Ð °¡Á··Â, °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ ¶Ç´Â °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀÇ °¡Á··ÂÀ̳ª °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ µîÀÌ ÀÖ´Ù.

ƯÈ÷ Èí¿¬°ú ´ç´¢º´Àº ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ ÇÕº´Áõ ¹ß»ýÀÇ ¸ÅÀÇ °¨¼Ò°¡ ³ªÅ¸³ª¸ç, ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÌ Áø´Ü °¡´ÉÇÏ´Ù. ÇÑÆí ¿îµ¿½Ã »ê¼Ò¿ä±¸µµ°¡ Áõ°¡ÇÏ¸é ±ÙÀ°Àº ¹«»ê¼Ò ´ë»ç °æ·Î¸¦ °¡µ¿½ÃÅ°°Ô µÇ¸ç ÀÌ¿¡ lactate µîÀÇ ´ë»ç»ê¹°ÀÌ »ý¼ºµÈ´Ù.

ÀÌµé ´ë»ç»ê¹°ÀÌ ½Å°æÀ» ÀÚ±ØÇϸé ÅëÁõÀÌ »ý±ä´Ù. ±×¸®°í ÇãÇ÷°ú Àç°ü·ù°¡ ¹Ýº¹µÇ¸é¼­ ±ÙÀ°ÀÇ ½Å°æ¿¡ ºÎºÐÀûÀÎ ¼Õ»óÀÌ »ý±â°í ±ÙÀ°¼¶À¯ÀÇ ºÐÆ÷¿¡ º¯È­°¡ »ý±â°í, ºñÁ¤»óÀû ±ÙÀ° ´ë»çÀÇ ÁöÇ¥¹°ÁúÀÎ acylcarnitinesÀÌ ÃàÀûµÇ¸ç, Ç÷Áß peroxidesÀÇ Áõ°¡¿Í ÇÔ²² ±¹¼Ò È°¼º »ê¼Ò°¡ »ý°Ü¼­ ±ÙÀ°±â´ÉÀÇ Àå¾Ö°¡ »ý±ä´Ù.

5.¿¹ÈÄ
¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ 5³â »ç¸Á·üÀÌ ´ëÀå ¹× Á÷Àå¾Ïº¸´Ù ¾à°£ ³·Àº Á¤µµÀÌ´Ù(28£¥ ´ë 38£¥). ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ ȯÀÚ Áß 1~2£¥¸¦ Â÷ÁöÇÏ´Â ½É°¢ÇÑ »çÁö ÇãÇ÷ Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â ±ºÀº 1³â ³» ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·üÀÌ 25£¥À̸ç, ÇÏÁö Àý´ÜÀ²ÀÌ 25£¥³ª µÈ´Ù.

¶ÇÇÑ ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ 10~35£¥¸¦ Â÷ÁöÇÏ´Â ÆÄÇà Áõ»ó±º µîÀÇ °æ¿ì 5³â ÀÓ»ó °á°ú¿¡¼­ ³ôÀº ¼öÁØÀÇ ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ À¯º´·ü(ºñÄ¡¸íÀû ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ ¹ß»ý·ü 20£¥) ¹× »ç¸Á·ü (15~30£¥)ÀÌ º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù.

6.Áø´Ü
Å©°Ô ºñħ½ÀÀû °Ë»ç¿Í ħ½ÀÀû °Ë»ç·Î ³ª´©¾î Á® ÀÖ´Ù.

1) ºñħ½ÀÀû °Ë»ç

A. ÀÌÇÐÀû °Ë»ç: ¸Æ¹ÚÃËÁø, ¸Æ¹ÚûÁø

B. Ç÷¹Æ¼½º¸ð±×·¡ÇÇ (Plethysmography)

C. µµÇ÷¯ ÃÊÀ½ÆÄ (Dopler ultrasonography)

D. ¸»ÃÊ Ç÷°ü ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþ ÃÔ¿µ

2) ħ½ÀÀû °Ë»ç: ¸»ÃÊÇ÷°ü ÃÔ¿µ¼ú

ÀÌ Áß Ãʱ⿡ ÃÖ±Ù¿¡ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â °Ë»ç´Â ¸»ÃÊ Ç÷°ü ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþ ÃÔ¿µÀ¸·Î, ÁúȯÀÇ Á¤µµ, º´º¯ÀÇ À§Ä¡ µîÀ» ºñ±³Àû Á¤È®È÷ ÆľÇÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÃßÈÄÀÇ Ä¡·áÀÇ ¹æÇâÀ» °áÁ¤ÇÏ°í ¼ö¼ú ȤÀº ½Ã¼úÀÇ °á°ú¸¦ Æò°¡Çϴµ¥ À¯¿ëÇÑ °Ë»ç·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.

7.Ä¡·á
¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯÀÇ ÁÖ Áõ»óÀÎ °£Ç漺 ÆÄÇà(intermittent claudication)ÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¸Å³â ½É±Ù°æ»öÀÇ ¹ß»ýÀÌ 2.0£¥, ¿Ü°úÀû ¼ö¼úÀ̳ª °æÇÇÀû ÁßÀç¼úÀ» ÇÏ°Ô µÇ´Â °æ¿ì°¡ 1£¥, ÇÏÁö¸¦ Àý´ÜÇÏ°Ô µÇ´Â À§Çèµµ 0.4£¥°¡ µÇ¸ç. ¿¬°£ »ç¸Á·üÀº 6.8£¥¿¡ À̸¥´Ù.
- Àû±ØÀûÀÎ ¼±º° °Ë»ç ¹× ÀûÀýÇÑ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì

(1) 70¼¼ ÀÌ»ó

(2)70¼¼ ¹Ì¸¸ÀÌÁö¸¸ ´ç´¢³ª µ¿¸Æ°æÈ­ÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì

(3)ÇÏÁöÀÇ ÇãÇ÷¼º Áõ»ó

(4)ÇÏÁöÀÇ ¸Æ¹Ú ÀÌ»ó

(5)°ü»óµ¿¸Æ, °æµ¿¸Æ ¹× ½ÅÇ÷°üÁúȯÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì

-Ä¡·á

(1) À§Çè ÀÎÀÚ °ü¸®: ±Ý¿¬, ´ç´¢º´ Á¶Àý, ºñ¸¸ °ü¸®, Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦(IA) ¹× ÁöÁúÀúÇÏÁ¦ Åõ¿©

(2) Áõ»óÀÇ °³¼±: ÀûÀýÇÑ ¿îµ¿, Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦Á¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¾à¹°¿ä¹ý

(3) °æÇÇÀû ÁßÀç¼ú

(4) ¼ö¼úÀû Ä¡·á: ÇغÎÇÐÀû À§Ä¡¿¡ µû¸¥ Àç°Ç¼ú (anatomic reconstruction), ÇغÎÇÐÀû °æ·Î ¿Ü Ç÷°ü ¿ìȸ·Î¼ú (extra-anatomic bypass)

A.ÇغÎÇÐÀû À§Ä¡¿¡ µû¸¥ Àç°Ç¼ú (anatomic reconstruction): ¸·Èù Ç÷°üÀÇ ÇغÎÇÐÀû °æ·Î¿¡ µû¶ó¼­ ÀÎÁ¶Ç÷°üÀ¸·Î ġȯÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î º¹ºÎ´ëµ¿¸Æ ¹× ÃÑÀå°ñµ¿¸ÆÀÇ Æó¼âÀÇ °æ¿ì »ç¿ëµÇ¸ç ´ëµ¿¸Æ-¾çÃø Àå°ñµ¿¸Æ ¹®ÇÕ¼úÀÌ ÀÌ¿¡ ÇØ´çµÈ´Ù. (±×¸² 2)
B. ÇغÎÇÐÀû °æ·Î ¿Ü Ç÷°ü ¿ìȸ·Î¼ú (extra-anatomic bypass) : ÃÑÀå°ñµ¿¸Æ ÇϺÎÀÇ Ç÷°ü (´ëÅ𵿸Æ, ½½¿Íµ¿¸Æ, Àü ÈÄ °æ°ñµ¿¸Æ, ºñ°ñµ¿¸Æ)ÀÇ Æó¼â°¡ ÀÖÀ» ¶§ Ç÷·ù°¡ ÀÖ´Â ±ÙÀ§ºÎ µ¿¸Æ¿¡¼­ ¸·Èù ºÎÀ§¸¦ ¿ìȸÇÏ¿© ¿øÀ§ºÎ µ¿¸Æ¿¡ µµ°üÀ» ¹®ÇÕÇÏ¿© Ç÷·ù¸¦ ȸº¹½ÃÅ°´Â ¼ö¼ú¹ýÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â µµ°üÀº Ç÷°üÀÇ Å©±â¿¡ µû¶ó¼­ ´ëÅðÁ¤¸Æ À̳ª PTFE (polytetrafluoroethylene) µµ°ü À» »ç¿ëÇÑ´Ù. ´ëÅ𵿸Æ-´ëÅðµ¿¸Æ ¿ìȸ¼ú, ´ëÅ𵿸Æ-½½¿Íµ¿¸Æ¿ìȸ¼ú, ½½¿Íµ¿¸Æ-°æ°ñµ¿¸Æ ¿ìȸ¼ú µî ´Ù¾çÇÑ ¼ö¼ú¹æ¹ýÀ» Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù (±×¸² 3)
50mm ÀÇ º¸ÇàÀ¸·Î ÁÂÃøÇÏÁöÀÇ µ¿ÅëÀ» ÁÖ¼Ò·Î ³»¿øÇÑ 59¼¼ ³²ÀÚÀÇ 3D ÇÏÁö ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþ»çÁø. ÁÂÃø:¼ö¼ú Àü - ÁÂÃø ÃÑÀå°ñµ¿¸ÆÀÇ Æó¼â ¹× ¿ìÃø ÃÑÀå°ñµ¿¸ÆÀÇ ÇùÂø ¼Ò°ßÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ìÃø:´ëÅð-´ëÅðµ¿¸Æ ¿ìȸ¼ú 1³â ÈÄ – ÁÂÃø ÃÑÀå°ñµ¿¸Æ¿¡ ½ºÅÙÆ®¸¦ »ðÀÔÇÏ°í ¿ìÃø ´ëÅ𵿸ƿ¡¼­ ÁÂÃø ´ëÅ𵿸ÆÀ¸·Î PTFE Æ©ºê¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¿ìȸ¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ¿´´Ù.